蒙诺片

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蒙诺通用名称为福辛普利钠片,本品为强效、长效、高度脂溶性ACEI,较卡托普利药效强3倍。肝肾功能不全者对本药清除无影响。福辛普利钠片对伴有糖尿病肾病、蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。
中文名
蒙诺片
规 格
10mg*7片*2片
单 位
性    状
该品为白色或类白色片

蒙诺片商品名称

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蒙诺片(福辛普利钠片)
蒙诺片 蒙诺片

蒙诺片批准文号

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国药准字H19980197(国药准字(1998)第J-57号)

蒙诺片适应症

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适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。

蒙诺片用法用量

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口服,成人和大于12岁的儿童的用法与用量如下:
·不用利尿剂治疗的高血压病人:剂量范围为每日10-40mg,单次服药,与进餐无关,病人服用正常初始剂量为10mg,每日一次。约四周后,根据血压的反应适当调整剂量。剂量超过每日40mg,不增强降压作用。如单独使用不能完全控制血压,可加服利尿剂。
·同时服用利尿剂治疗的高血压病人:在开始用该品治疗前,利尿剂最好停服几天以减少血压过份下降的危险。如果经约4周的观察期后,血压不能被充分控制,可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是,如果不能停服利尿剂,则在给予该品初始剂量10mg时,应严密观察几个小时,直至血压稳定为止。用利尿剂治疗的高血压病人,尽管服用该品后血压显著降低,但在4小时-24小时之间能维持平均脑血流量。
·心力衰竭:推荐的初始剂量为10mg,每日一次,并作严密的医学监护。如果病人能很好耐受,则可逐渐增量至40mg,每日一次。即使在初始剂量后出现低血压,也应继续谨慎地增加剂量,并有效地处理低血压症状,该品应与利尿剂合用。
·心力衰竭的高危病人:以下病人应在医院内开始治疗:严重心功能不全的病人(NYHA Ⅳ级);对首剂低血压有特殊危险的病人,如:接受多种或高剂量利尿剂的病人(如>80mg速尿),血容量减少、血钠过少(血钠<1;50meq/L),已有低血压(收缩压<90mmHg)的病人,以及患不稳定性心功能不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人。
·老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。\"

蒙诺片禁忌

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对该品或其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

蒙诺片注意事项

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低血压:与所有的ACE抑制剂相同,可能观察到低血压反应。如果发生低血压,一般在首次剂量时发生,对大多数病例,病人躺下后症状即可减轻,一旦病人血压稳定,暂时的低血压偶发事件不作为继续治疗的禁忌症。
与其他ACE抑制剂相同,有血压过分下降危险的病人,有时伴肾功能不全,包括充血性心力衰竭。肾血管性高血压。肾透析以及任何病因引起的水分和(或)盐耗竭的病人。对于存在以上任何一种危险因素的病人,在给予该品治疗前必须谨慎地停止或减少利尿药的剂量,或者采取其他措施以保证有充足的体液,这些高危病人的治疗,开始时应该在严密的医疗监护下进行,进行密切的随访,特别在恢复使用和增加利尿药或该品的剂量更应如此。

蒙诺片肾功能损伤

已患充血性心力衰竭。肾血管性高血压(特别是肾动脉狭窄)和任何原因引起的水或盐耗竭的病人用ACE抑制剂治疗时,有增加发生肾功能障碍指征的危险,包括血尿素氮升高、血清肌酐和钾升高、蛋白尿、尿容量改变(包括尿过少/无尿)和尿分析结果异常。此时,利尿药和(或)该品的剂量应减少或停止使用。

蒙诺片类过敏症样反应

近来临床观察显示接受ACE抑制剂治疗的病人在用高流量透析膜(如AN69)进行血液透析时有较高的类过敏反应发生率。因此,应该避免这类联合治疗。在用硫酸聚糖吸收分离LDL时,也观察到类似的反应。据记录在脱敏治疗中(膜翅目毒素),与其它ACE抑制剂一样也有少数类过敏症样反应的例子。

蒙诺片特异反应

已观察到用ACE抑制剂治疗的病人会出现血管性水肿,包括肢体、脸、唇、粘膜、舌、声门或喉。如治疗中出现这样的症状,应停止治疗。

蒙诺片肝功能

据报道用ACE抑制剂治疗时,有极少数潜在的胆汁性黄疸和肝细胞损害的致死病例。出现黄疸或肝酶明显升高的病人应该停止用ACE抑制剂治疗。

蒙诺片高钾血症

当用ACE抑制剂治疗时,对肾功能不全。糖尿病病人和合并应用保钾利尿药。补钾剂和(或)含钾盐制剂的病人均有发展为高钾血症的危险。

蒙诺片中性粒细胞减少症

偶有报道ACE抑制剂可引起粒细胞减少和骨髓抑制,常见于肾功能不全的病人,特别当病人患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病。
对这类病人应该监测白细胞数。

蒙诺片手术/麻醉

ACE抑制剂可能增强麻醉药和镇痛药的降血压作用。进行手术/麻醉同时接受ACE抑制剂治疗的病人如发生低血压,一般可以用静脉补液予以纠正。

蒙诺片治疗前肾功能的检测

对高血压病人的评价应包括开始治疗前及治疗中对肾功能的检测。

蒙诺片对过量服用的患者

应监测血压,如发生低血压,则选择血容量扩张剂予以治疗。该品不能通过透析从体内排除。

蒙诺片药物相互作用

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补钾药和保钾利尿药:该品能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少,保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。因此如果同时应用这类药物应该谨慎,需要经常监测病人的血清钾。
抗酸药:抗酸药可能影响该品的吸收,该品和抗酸药必须分开服用,至少相隔2小时。
非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用,但同时应用该品和非甾体抗炎药(包括阿斯匹林)不增加临床明显的不良反应。
锂:与锂同时治疗可能增加血清锂的浓度。
其它抗高血压药:与其它抗高血压药,例如β-受体阻滞剂、甲基多巴、钙离子拮抗剂和利尿药合并使用可以增加抗高血压药效。

蒙诺片药理作用

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该品为抗高血压药,系血管紧张素转换酶抑制药。在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉,后者能抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度,使外周血管扩张,血管阻力降低,而产生降压效应。
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